【华龙网】 14:36  直播即将开始！

【徐建明（主持人）】 15:07  各位媒体朋友们：下午好！欢迎参加市政府新闻办的发布会。

【徐建明（主持人）】 15:07  按照国家统一部署，经市委、市政府研究决定，今年9月9日0时起，全市所有公立医院将全部取消药品加成（中药饮片除外），同步实施部分医疗服务项目价格调整及一系列配套改革措施，全面推开我市公立医院综合改革。为了让大家了解更全面信息，今天我们在这里举行发布会，邀请市人民政府副秘书长游贤勇同志发布相关情况。

【徐建明（主持人）】 15:08  出席今天发布会的领导还有市卫生计生委副主任方明金同志、市财政局总会计师彭涌同志、市社保局副局长孙志坚同志、市物价局副局长杨治凡同志。

【徐建明（主持人）】 15:08  下面，首先有请市政府游贤勇副秘书长发布有关情况。

【游贤勇】 15:09  各位记者朋友：大家下午好！按照国家统一部署，经市委、市政府研究决定，从2017年9月9日0时起，我市将全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），同步实施部分医疗服务项目价格调整及一系列配套改革。

【游贤勇】 15:09  市政府办公厅已经印发了《重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案》及相关配套政策方案。下面，我从3个方面进行介绍：

【游贤勇】 15:09  一、为什么要改革？

【游贤勇】 15:10  （一）全面推开公立医院综合改革是党中央、国务院作出的一项决策部署，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是保障和改善民生的重大举措。李克强总理在今年《政府工作报告》中指出，要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。全国医改工作会议明确今年9月30日前要全面完成。

【游贤勇】 15:11  （二）全面推开公立医院综合改革是维护公立医院公益性的需要。通过取消药品加成，破除“以药补医”机制，建立科学合理的补偿机制和运行新机制，促进公立医院公益性回归。

【游贤勇】 15:13  （三）全面推开公立医院是建立现代医院管理制度的需要。通过改革，进一步健全公立医院管理制度和治理体系，落实公立医院自主权，激发医院和医务人员活力，提高医疗服务质量和效率，控制医疗费用不合理增长，更好地解决群众看病就医问题，增强群众改革获得感。

【游贤勇】 15:13  二、本次改革的主要内容（改什么？）

【游贤勇】 15:14  本次公立医院综合改革以取消药品加成、破除“以药补医”机制为核心，按照“腾空间、调结构、保衔接”的改革路径，坚持“公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加”的基本原则，围绕“两取消、一调整、六配套、一建立”的主要内容全面展开。

【游贤勇】 15:14  （一）“两取消”：即全市所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），取消区县公立医院药事服务费。

【游贤勇】 15:14  1.为什么要取消药品加成？实行药品加成是计划经济时期，国家为弥补政府投入不足而出台的政策，即允许公立医院在药品进价基础上加价销售。在医疗卫生事业发展过程中，该政策曾经发挥了积极作用，但随着形势的发展变化，也带来医药费用上涨等问题，诱导了公立医院逐利行为。

【游贤勇】 15:15  因此，国家在新一轮医改中，把取消药品加成作为公立医院改革的重要突破口和标志性改革，明确提出取消药品加成，公立医院药品全部按进价销售，不再有任何加价。此举有利于切断医院与药品之间的利益联系，破除“以药补医”机制，防止“多开药、开贵药”等不规范医疗行为，减轻群众药品费用负担。

【游贤勇】 15:15  2.为什么要取消药事服务费？我市在2013年区县公立医院综合改革试点之初，曾按照国家文件精神，在门诊和住院设立了药事服务费这个收费项目，主要用于补偿区县公立医院因取消药品加成减少的合理收入。随着近几年医改的深入推进，改革的路径进一步清晰，国家明确提出，要通过医疗服务价格调整等方式，建立科学合理的补偿机制。

【游贤勇】 15:15  为落实国家的医改要求，综合考虑到取消药品加成与调整医疗服务价格的同步性、政策的普适性、改革的系统性等因素，此次改革进一步完善思路，全市统一通过调整医疗服务价格等方式，建立科学合理的补偿机制，区县药事服务费同步取消。

【游贤勇】 15:16  （二）“一调整”：即调整部分医疗服务项目价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，此次共调整了439项医疗服务项目价格。降低了CT、磁共振等大型设备检查类项目价格，上调了诊察费（合并挂号费、诊查费）、床位费、一般治疗操作、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格；其余项目价格未作调整。

【游贤勇】 15:16  （三）“六配套”：即完善医保报销、财政补助、药品供应保障、医院监管、分级诊疗、便民惠民等六方面配套政策。

【游贤勇】 15:16  1.同步调整医保报销政策。此次改革，凡是调升的医疗服务项目全部纳入医保报销范围，并按照“群众整体负担不增加、医保基金可承受”的原则，调整完善了部分项目医保报销方式。如对诊察费、床位费2类上调幅度较大的项目，主要由医保实行定额报销，承担了大部分。将调价后因项目内涵发生变化，新项目中既包含有原医保甲类项目、又有乙类项目的情况，医保属性统一调升为甲类，报销就高不就低；相应提高精神病单病种医保按床日定额付费标准等。

【游贤勇】 15:17  2.建立财政分类补助机制。对公立医院取消药品加成后，经价格调整补偿率低于90%的医院，由财政实行分类补助，保护公立医院参与改革积极性。

【游贤勇】 15:17  3.加强药品供应保障。实施药品集中带量采购，发挥批量采购优势，进一步挤压药价水分；在全市所有公立医疗机构全面实施药品采购“两票制”，压缩流通环节，避免层层加价；加强药品供应管理，保障药品及时有效供应。

【游贤勇】 15:17  4.加强公立医院综合监管。强化公立医院成本核算控制，主动降低运行成本；加强医疗行为监管，防止过度检查、过度用药、分解治疗等不规范医疗行为；进一步控制医疗费用不合理增长。

【游贤勇】 15:17  5.有序引导分级诊疗。发挥价格和医保“杠杆”作用，对不同级别的医院门诊诊察费、床位费分别定价；对不同级别的医院、不同职称等级的医生差异定价；对不同等级的医院实行差异化医保报销政策，引导常见病、慢性病患者选择一、二级医院就诊。

【游贤勇】 15:18  6.健全多种便民惠民措施。为了保障群众的看病就医需求，我们将便民惠民措施作为一项重要的改革内容，作出了明确规定。如规定二、三级医院的普通门诊号源比例分别不得低于50%、30%，保障群众对普通号源的需求；对单纯开药及定期检查不需提供新的治疗方案的慢病患者，设立便民门诊；对门诊注射、输液、换药、理疗、针灸、推拿、血透等需多次治疗的患者，1个疗程只收取1次诊察费等等，让群众切实享受到改革红利。

【游贤勇】 15:18  “一建立”：即建立现代医院管理制度。包括完善公立医院管理制度和治理体系，建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，完善以公益性为导向的考核评价机制等。到2020年，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

【游贤勇】 15:18  三、关于市民关注的问题和温馨提示

【游贤勇】 15:19  从9月9日0时开始，全市行政区域内的所有公立医院将同步取消药品加成，执行新的医疗服务项目价格政策和医保报销政策。大家都很关心，改革后会发生哪些变化，对市民会有什么影响？

【游贤勇】 15:19  （一）改革会不会增加群众的负担？

【游贤勇】 15:20  经过我们测算，群众整体负担是不增加的。原因是此次是“总量控制、结构调整”的改革，因医疗服务价格调整增加的医疗费用与取消药品加成腾出的空间总量大体平衡。并且通过医保和财政配套措施，价格调整增加的医疗费用，主要由医保、财政承担了大部分，患者只承担少部分。加之改革后患者无需再支付药品加成费用、大型设备检查项目降价，升降两者相抵，患者负担总体不增加。

【游贤勇】 15:20  具体到收费项目来看：比如诊察费和床位费2个项目，虽然此次调价幅度较大，但均由医保实行了定额报销，承担了大部分。其中门诊诊察费由改革前的挂号费和诊查费合并而成，改革前医保不报销，改革后纳入了医保报销范围，且城镇职工医保、城乡居民医保实行统一的定额报销额度。

【游贤勇】 15:20  经医保报销后，医保患者在一、二、三级医院的普通门诊诊察费个人自付分别为1元、2元、5元，与改革前相比，一级、二级医院患者个人自付分别下降了1元、1.5元，三级医院持平，切实保障了群众基本看病就医需求。同时，副主任医师及以上诊察费患者自付费用略有上升，主要目的在于引导患者合理分流，缓解三级医院、知名专家看病拥挤问题，同时也有利于体现医务人员技术劳务价值。

【游贤勇】 15:21  住院诊察费由医保报销了近90%。床位费方面，一、二、三级公立医院在现行床位费收费标准基础上分别提高了10元、20元、35元，其中由医保定额报销9元、18元、32元，患者自付分别只增加了1元、2元、3元。

【游贤勇】 15:21  虽然群众整体负担不增加，但就患者个体而言，因病因人而异，看病费用会有增有减。具体来说，以购药为主的患者会感到费用有所下降，以接受治疗和手术为主的患者可能会感到费用有所增加。

【游贤勇】 15:22  （二）几点温馨提示

【游贤勇】 15:22  改革后，虽然取消了挂号费，但患者就诊的流程不会有什么变化，依然要先挂号，只是挂号时不再收取挂号费，而是收取诊察费。此外，为了市民看病更方便，避免不必要的麻烦，有几点温馨提示。

【游贤勇】 15:22  1.就医要带医保卡。改革后，门诊诊察费也纳入了医保报销，所以市民到医院不管是住院、还是门诊就诊，一定要记得带上医保卡。

【游贤勇】 15:23  2.对于少数现在还没有参加医保的患者，建议大家积极参保；对无能力参保的困难群众，可以通过民政救助、健康扶贫等渠道资助参保。人力社保部门为配合此次改革，还专门对改革期间参保的困难群体出台了“即参保即享受”的优惠政策。

【游贤勇】 15:23  3.常见病、慢性病患者、病情较轻的患者，最好就近选择社区卫生服务中心或一、二级医院就诊，选择普通门诊、普通医生就诊，一来看病比较方便，二来也更省钱。

【游贤勇】 15:23  全面推开公立医院综合改革既是党中央、国务院的决策部署，也是公立医院体制机制的重大转变，涉及面广，影响面大。改革离不开媒体和记者朋友的支持，在此，我们也恳切希望媒体界的朋友能够多关心改革、关注改革、理解改革、支持改革，多为改革传递正能量，为我市全面推开公立医院综合改革营造良好的舆论氛围！谢谢大家！

【徐建明（主持人）】 15:24  谢谢游秘书长。刚才游秘书长从三个方面，即为什么改、改什么以及改了之后对市民的影响，回答了市民关注的一些问题和就医的提示，比较全面。一个总的指导思想就是群众的总体负担不增加，也就是总量控制、结构调整。

【徐建明（主持人）】 15:25  为了更好回应社会关注，解答大家的问题，今天相关部门的负责人也到了现场，接下来大家可以就自己关心的问题向他们提问。提问之前，请先通报一下媒体单位，一次提问请控制在两个问题以内，下面开始提问。

【重庆客户端华龙网记者】 15:25  我想请问市社保局孙局长，本次调整的医疗服务项目医保都能报销吗？是如何报销的？

【孙志坚】 15:28  华龙网这位记者朋友的问题刚才秘书长在介绍中也作了一个总体表述，这次取消公立医院药品加成，同步调整的医疗服务项目一共涉及到439项，调升的部分全部纳入了医保的报销范围，也就是你刚才关心的第一个问题。

【孙志坚】 15:29  而且我们对报销的方式做了一些调整，这主要是考虑减轻患者的负担。另外，还有一些具体的医保属性，比如刚才秘书长讲到的有甲类，过去甲类和乙类混合的这种，统一提升到甲类，这主要是有利于减轻患者负担。

【孙志坚】 15:29  个别项目，比如过去的门诊挂号费完全自费的项目也纳入了报销的范围，这是你关心的第一个问题。所以我们现在针对439项，所有项目都相应配套了医保的属性。

【孙志坚】 15:30  第二个问题，你问到怎么实现报销，这是全市从2012年实现了医保市级统筹以后，现在我们和所有的定点医疗机构，全市是近5000家，当然也包括了这次参加改革的公立医院200多家，全部实现了系统直接结算。因此，患者去医院看病就诊在医院端只需负担个人应该承担的自付或自费的部分，凡是属于医保报销的都是由社保经办机构和医院进行结算。

【徐建明（主持人）】 15:30  谢谢，请继续提问。

【重庆日报记者】 15:30  我想请问一下市卫计委方主任，这次医改的基本原则是什么？通过这次医改我们想达到什么样的目标？谢谢。

【方明金】 15:31  谢谢这位记的提问。在这次医改当中我们重点把握了几条原则：

【方明金】 15:31  第一条原则，坚持以人民健康为中心。这次改革把人民健康作为改革的出发点和立足点，在政策设计当中把患者的利益放在第一位，在这个前提下兼顾其他方面，这是我们坚持的第一条原则。

【方明金】 15:32  第二条原则，坚持医院公益性的原则。这次改革当中，一方面要破除公立医院的逐利机制，建立新的补偿机制；另一方面，要加大财政的投入来增强医院的公益性，体现公立医院的办院方向。

【方明金】 15:34  第三条原则，坚持三医联动原则。在这次改革当中我们从医疗、医药、医保三个方面同时着手，来增强这次改革的系统性、整体性和同步性。

【方明金】 15:35  第四条原则，这次在改革当中兼顾了分级诊疗的原则。这次在改革设计当中，在诊察费的设计、床位费的设计，以及不同医院差异化医保报销政策的设计，主要是考虑从分级管理的角度出发进行设计，而这种设计就有利于分级管理，有利于不同的疾病对应选择不同的医院和选择不同的专家进行治疗。所以总体来讲，这次改革基本按照这四个原则来把握。

【方明金】 15:35  这次改革想达到的目标，近期目标是通过取消药品加成，通过调整部分医疗服务价格，来破除医院的逐利机制，特别是“以药补医”机制，通过改革来建立新的机制。远期目标想通过这次改革逐步建立一种现代的医院管理制度，通过建立现代医院管理制度能更好地为群众看病就医提供更好的服务，通过建立现代医院管理制度更好提升医院的服务能力和水平，为人民群众提供质优价廉的服务，使人民群众在改革当中获得感增强，享受和分享改革的红利。谢谢。

【徐建明（主持人）】 15:36  谢谢，请继续提问。

【重庆交通广播记者】 15:38  我想请问一下市物价局的杨局长，这次医疗服务价格调整，群众的负担会不会增加？同时想问一下政策设计是怎样进行考虑的？谢谢。

【杨治凡】 15:39  刚才，市政府游贤勇副秘书长在发布新闻时总体介绍了本次医疗服务项目价格的调整，群众整体负担不增加。在这里我补充介绍一下这次医疗服务价格调整方案设计时在这方面的考虑。在这次医疗服务项目价格调整制定过程中，我们始终把不增加群众负担作为首要考虑。主要有以下几个方面：

【杨治凡】 15:39  第一，坚持了总量平衡的原则。我市两取消（全部取消公立医院药品加成、取消区县公立医院药事服务费）、一调整（调整医疗服务项目价格）方案是一个增减平衡的方案，价格调整总体上不增加群众医药费用负担。

【杨治凡】 15:40  第二，在具体项目设计时，保证普通门诊诊察费、急诊诊察费个人负担有所降低。诊察费价格调整后，由于门诊诊察费、急诊诊察费纳入医保定额报销，就医群众在普通门诊、急诊就医，个人自付用是降低的。普通门诊诊察费个人自付费用与改革前比较，一级医院减少1元、二级医院减少1.5元、三级医院自付费用持平。急诊诊察费察费改革前分一般医师、副主任医师、主任医师，改革后急诊诊察费同级别医院为一个标准（一级医院10元、二级医院15元、三级医院20元），医保报销后个人负担均有降低。此外，对门诊注射、输液、换药、理疗、针灸、推拿、血透、放射治疗等患者，1个疗程只收取1次诊察费。

【杨治凡】 15:40  第三，设立便民门诊，方便单纯开药及定期检查不需提供新的治疗方案的慢病、特病患者开药，便民诊察费为一级医院1元、二级医院2元、三级医院5元。

【杨治凡】 15:40  第四，提价的医疗服务项目全部纳入医保报销范围。对未参保患者，有关部门将加大宣传力度，即参即保即享受，对无能力参保的困难群众，通过民政救助、健康扶贫等渠道资助参保。

【杨治凡】 15:41  第五，全面加强药品价格监测监管，防止药品价格异常波动，确保取消药品加成的政策红利充分释放，增强群众获得感。

【杨治凡】 15:43  第六，加强对医院的监管。一是强化成本核算控制，降低运行成本，提高医院自我消化能力。二是加强医疗行为监管，防止过度检查、过度用药，分解治疗等不规范医疗行为。三是控制医药费用不合理增长。谢谢。

【徐建明（主持人）】 15:43  谢谢，请继续提问。

【重庆时报记者】 15:44  有一个问题，我们知道要维护公立医院的公益性政府必须落实责任，想请问一下财政在这方面有什么样的考虑？谢谢。

【彭涌】 15:47  感谢记者朋友对这个问题的关心。按照市委、市政府的要求，根据财政的公共属性，财政以解决老百姓“看病难、看病贵”为目标，从长远来讲财政将加大对公立医院的基本建设设备购置、重点学科的发展、人才的培养，以及符合规定的离退休人员和政策性亏损的补助，从长远来讲我们要支持公立医院六大方面的建设。

【彭涌】 15:49  针对此次取消药品加成改革，刚才秘书长在总体发言里也讲了，此次价格调整我们将会对医院补率不足90%的补到90%，以此来调动公立医院参加改革的积极性。

【彭涌】 15:50  同时刚才社保局的领导也提到，调增的价格都要纳入医保，还有从属性上来讲甲类乙类的都提高到甲类来报销，所以我们也加大了对医保基金的调度力度。同时对困难群众我们在去前年也建立了扶贫济困的医疗基金，专门通过医疗基金予以支持，确保困难群众医疗政策能够落到实处。谢谢。

【人民网记者】 15:52  刚才介绍到关于对困难人群有一些扶持政策，关于这块的群众有哪些渠道可以参保？谢谢。

【孙志坚】 15:54  关于参保的问题，人社部门一直以来按照国家和市委市政府的决定，我们要做到应保尽保，这是面上所有的重庆市民都应该积极参保的促进政策。当然对这当中的困难群体，目前在重庆市第一是农村建卡贫困户，第二是在城市的民政救助对象。

【孙志坚】 15:55  目前在参保方面他个人缴费这块政府会给予全额资助或者是一部分资助，来解决群众参保的困难问题。这次公立医院综合改革的范围患者因为看病一开始挂号需要付诊察费的时候，刚才讲了比如在三级医院的普通门诊过去挂号费是5块钱，现在合二为一以后诊察费就是15块钱，你去看病挂号时，如果是参保的群众只负担5块钱，那10块钱就由医保基金给予报销，所以不参保的话，这15块钱就将由个人全额负担。

【孙志坚】 15:55  所以刚才前面的领导在讲的时候反复在提醒一个事，没有参保的一般群众也积极开通各方面的宣传和参保的便利，促进大家参保。对其中困难的群体现在也开通了绿色通道，采取改革阶段的一个特殊政策，给予即保即享受的政策。

【孙志坚】 16:44  同时民政、扶贫、财政各个口共同发力，资助他参保，解决他看病增加个人负担的问题。这是我们在参保方面的一个综合配套政策，而且当前人力社保部门把此项工作作为配合本次公立医院改革的一项重要工作，已经分解到人，落实到每个人、落实到每个区县、每个镇街、每个社区，逐户上门动员参保解决，现在正在进行当中。

【孙志坚】 16:44  我顺便提醒大家一下，其实刚才已经谈到了，对已经参保的人员也要注意，过去很多人去看门诊，可能认为很多费用不需要医保报销，就不带社会保障卡，也就是老百姓通常说的医保卡。现在因为到医院就诊看病就需要医保报销，所以再次提醒各位参保的人员到医院就诊看病，一定要记住带上个人的社会保障卡。谢谢。

【徐建明（主持人）】 16:46  谢谢，请继续提问。

【新华社记者】 16:46  我有两个问题：第一个问题，重庆市实行全面公立医院综合改革之后，药价会有一个什么变化？会为患者大概节约多少医药费的支出？

【新华社记者】 16:47  第二个问题，我记得以前重庆在实施区县公立医院改革时提出的是药事服务费，现在全面推开公立医院改革之后，实施的是全面取消药品加成，这两个政策之间会有一个变化？这个变化的逻辑在什么地方？在改革的过程中，因为医院和医务工作者是一个很重要的参与方，通过实行公立医院改革，如何保障医院和医务工作者的改革积极性？谢谢。

【方明金】 16:48  这两个问题我想第一个问题是关于药占比的问题，这次公立医院改革对药占比有明确的规定，通过改革以后药占比要达到30%以下。这项改革仅仅是取消药品加成，可以为老百姓减少药品这方面的负担大概是26亿左右。

【方明金】 16:50  重庆原来实行药事服务费，这次实行全面取消药品加成的政策，这个问题在新闻背景材料当中有一个解释，这里我简单说一下。从2013年以来重庆40个区县的公立医院已经开始了取消药品加成的改革，那时的政策是设置了一个药事服务费，一方面这个政策是一个过渡性政策。

【方明金】 16:51  另一方面，单设药事服务费不能很好体现医务工作人员的技术劳务价值，也不能积极促进分级诊疗。这次改革还考虑到取消药品加成和调整价格的同步性，同步进行改革。多方面综合因素考虑，这次在全市公立医院全面取消药品加成，同时也取消区县已经实行的药事服务费，使重庆的医改能够同在一个政策下运作，主要是基于这样的考虑。

【方明金】 16:51  同时也还考虑到原来运行的药事服务费虽然发挥了重要作用，但还存在一些弊端，所以我们实行了全面取消药品加成，调整价格，加大医保报销的方式来进行改革。

【方明金】 16:52  第二个问题，我们到底采取什么措施来调动医院和医务人员的参与改革的积极性。这次改革是把患者放在第一位，同时把调动医院和医务人员改革的积极性也放在了重要的位置。所以我们在设计中专门有几条政策：一是调整了诊察费。把原来的挂号费和诊查费合并为诊察费，同时调整了幅度，这就体现了医务人员的价值，对于调动医师的积极性很有好处。

【方明金】 16:52  二是采取了财政的补偿政策，刚才财政的负责同志也讲了，为了保护医院的积极性，因为我们在制定政策的时候，特别是价格调整政策时，同样的价格下有些医院得不到合理的补偿，我们采取了财政的补贴政策，补偿率达不到90%的，通过财政能够补足到90%。

【方明金】 16:52  一方面是体现政府的支持，另一方面也是保持医院的积极性。三是在这次改革中注意维护医务人员的价值和发挥他们作用。所以通过方方面面的措施来确保这次改革不增加群众的负担，另一方面也能调动医务人员的积极性，使医院有一个良性运行，使医务人员也能够精神抖擞投入公立医院综合改革。谢谢。

【央视记者】 16:53  我想问一下，我们看到这次公立医院综合改革除了重庆以外，其他省市也在推进，想问一下这次重庆的公立医院综合改革有什么重庆特色？跟全国其他城市有什么区别？另外一个，既然全国都在推进，像我这种异地医保的，咱们在这次公立医院综合改革以后，是怎么去和全国的其他地方进行一个对接？谢谢。

【方明金】 16:53  这次重庆的医改从改革的内容和改革的力度来看，还是比较有特色的。一个是从改革的内容来看，这次在改革当中特别是注意了调整体现医务人员技术劳务价值方面的项目，同时把原来实行药事服务费政策的弊端也进行了一种调整，这是在全国没有的。

【方明金】 16:54  第二，这次改革的力度非常大，特别是动员的力度、宣传的力度在全国还是比较大的。

【方明金】 16:54  第三个特点是这次改革中坚持了几个原则。特别是坚持以人民健康为第一原则，在这个前提下兼顾各方面的平衡，既能够保证患者的整体负担不增加，同时又能够保证医保资金的使用，还能够保证医院的良性运行。

【方明金】 16:54  我觉得和全国相比我们在这方面的特点还是比较鲜明的。

【孙志坚】 16:55  刚才这位记者朋友提到异地就医的事，这件事目前也是国家统一部署在大力推进的异地就医联网直接结算的这么一项工作。重庆作为第一批在推进当中的一个城市，我们也是在8月底实现了城乡居民和城镇职工医保的全国联网直接结算。

【孙志坚】 16:55  记者关心的各地的目录可能不一样，这是一个客观实施，在这次国家异地就医结算工作的部署当中，对这条专门作出了规定，总体的原则是按照就医地的目录，然后按照参保地的政策报销。

【孙志坚】 16:55  这是两句话，比如我在北京参保，在重庆长期工作，我在重庆看病，那么你执行的就是重庆的目录。但是你的报销政策，因为你的费用要回到参保地报销，比例报多少要回到北京去执行。这是国家对全国各地的目录差异和政策差异怎么来协调作出的一个统一规定原则。谢谢。

【徐建明（主持人）】 16:56  谢谢。由于时间关系，今天的提问到此为止。

【徐建明（主持人）】 16:57  媒体朋友们，全面推开公立医院综合改革是党中央、国务院作出的一项决策部署，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是保障和改善民生的重大举措。希望大家充分关注、积极报道、做好解读，为我市全面推开公立医院综合改革营造良好舆论氛围。

【徐建明（主持人）】 16:57  今天的发布会到此结束。